姓名

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籍贯

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身份证号

特长

所在系部

学习专业

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家庭住址

专业综合排名

英语能力

熟练□

一般□

较差□

自我评价

（请从专业能力、沟通合作能力、心理素质、适应能力等方面评价）

申请人签名：                               申请时间：        年       月      日

所在学院推荐意见

学院院长签字(盖章）：                                 时间 ：       年      月     日

教务处审核意见

负责人签字(盖章）：                                    时间：        年      月     日

学生处审核意见

负责人签字（盖章）：                                  时间：        年      月     日

外事办审核意见

（签章）                                        时间：       年     月     日